Пошаговая инструкция по проведению Стрептатеста® дома. Разбор типичных ошибок (слюна, еда, антибиотики), оценка результатов и стандарты диагностики ангины.

Боль в горле — одна из самых частых причин обращения к педиатру, терапевту или отоларингологу. В большинстве случаев этот симптом вызывают вирусы, не требующие специфического лечения. Однако около 15–30% случаев острого тонзиллофарингита у детей и 5–15% у взрослых приходятся на бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — опасный бактериальный патоген.

Стрептококковый тонзиллит (ангина) требует обязательной системной антибиотикотерапии для предотвращения тяжелых гнойных и системных осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит.

Стрептатест® — это современный экспресс-тест, позволяющий за 5 минут в домашних условиях или на приеме у врача отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Однако точность теста напрямую зависит от соблюдения техники взятия мазка и подготовки к процедуре. Данная инструкция составлена на основе клинических рекомендаций и стандартов доказательной медицины.

Подготовка к проведению теста: критически важные правила

Чтобы результат теста был достоверным, необходимо исключить факторы, способные смыть или разрушить стрептококковый антиген на слизистой оболочке глотки.

Временной интервал: тест следует проводить не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи, питья, чистки зубов или использования любых местных средств (спреев, леденцов для горла, растворов для полоскания). Оптимально делать тест утром сразу после пробуждения до гигиенических процедур и завтрака.
Отказ от антибиотиков: тест должен выполняться до начала приема системных антибактериальных препаратов. Если пациент уже принял хотя бы одну дозу антибиотика, концентрация бактерий на слизистой резко снижается, что приведет к ложноотрицательному результату.
Подготовка рабочего места: тщательно вымойте руки с мылом и обработайте их антисептиком. Подготовьте ровную, чистую и сухую поверхность, разложите компоненты тест-системы (пробирку, реагенты, стерильный тампон, тест-полоску).

Пошаговая инструкция по проведению Стрептатеста®

Внимательно следуйте каждому шагу. Процедура состоит из трех этапов: подготовка реагента, забор биоматериала и реакция.

Шаг 1. Приготовление экстрагирующего раствора

Возьмите чистую пластиковую пробирку из комплекта и поместите ее в специальную подставку (штатив-держатель).
Возьмите флакон с Реагентом А (красная крышка) и добавьте в пробирку ровно 4 капли раствора.
Возьмите флакон с Реагентом B (желтая крышка) и добавьте в ту же пробирку ровно 4 капли раствора.
Аккуратно встряхните пробирку круговыми движениями для смешивания. Раствор должен окраситься в розовый или бледно-красный цвет.

Шаг 2. Взятие мазка (Самый ответственный этап!)

Для качественного забора материала вам понадобятся хорошее освещение (фонарик) и медицинский шпатель (или чистая обратная сторона ложки) для прижатия языка.

Попросите пациента широко открыть рот и закинуть голову назад.
Прижмите корень языка шпателем вниз. Это предотвратит случайное касание языка тампоном.
Извлеките стерильный ватный тампон (зонд) из упаковки. Не прикасайтесь руками к его мягкому наконечнику.
Осторожно, но с небольшим нажимом проведите тампоном по поверхности обеих миндалин (гланд), дужкам и задней стенке глотки. Также обязательно соберите материал с участков воспаления, налета или гнойных пробок, если они есть.
Важно: во время забора материала категорически избегайте касания тампоном языка, зубов, десен, внутренней поверхности щек и неба.

Шаг 3. Экстракция антигена

Сразу же после взятия мазка опустите тампон в пробирку с приготовленным розовым раствором.
Вращайте тампон по кругу не менее 10 раз, прижимая его к стенкам и дну пробирки, чтобы высвободить бактериальный антиген в раствор.
Оставьте тампон внутри пробирки на 1 минуту.
Извлекая тампон, тщательно отожмите его наконечник, прижимая его к внутренним стенкам пробирки. Это позволит оставить максимальное количество жидкости в пробирке. Выбросьте использованный тампон.

Шаг 4. Проведение тестирования

Извлеките тест-полоску из герметичной упаковки (держите ее за верхнюю часть, где нанесены стрелки).
Погрузите тест-полоску вертикально в пробирку с раствором стрелками вниз.
Важно: уровень жидкости в пробирке не должен превышать максимальную ограничительную линию на тест-полоске.
Оставьте полоску в пробирке. Запустите таймер.

Шаг 5. Оценка результатов

Считайте результат строго через 5 минут. Информативность теста сохраняется до 10 минут, после чего результаты могут стать недостоверными.

Интерпретация результатов теста

На тест-полоске есть две зоны: C (Control — контроль) и T (Test — тест).

Отрицательный результат (одна полоска): четкая цветная линия появляется только в контрольной зоне (C). В зоне (T) линии нет. Это означает, что БГСА в мазке не обнаружен (с высокой долей вероятности боль в горле вызвана вирусом).
Положительный результат (две полоски): отчетливо видны две цветные линии — одна в контрольной зоне (C), другая в тестовой зоне (T). Это подтверждает наличие стрептококка группы А. Требуется консультация врача для назначения антибиотиков.
Бледная полоска в зоне T: даже если вторая полоска в тестовой зоне едва заметна, является бледной, тонкой или размытой — результат считается положительным. Это свидетельствует о невысокой концентрации возбудителя (например, в самом начале заболевания или при погрешностях забора материала), но все же подтверждает инфицирование.
Недействительный результат: в контрольной зоне (C) не появилось ни одной линии (даже если есть линия в зоне T). Это говорит о технической ошибке при проведении теста, недостаточном объеме реагентов или повреждении тест-полоски. Тест необходимо переделать с использованием нового комплекта.

Частые ошибки при тестировании и их последствия

Несоблюдение правил проведения экспресс-теста ведет к получению ложноотрицательных результатов. Это опасно, так как пациент с бактериальной ангиной останется без необходимого лечения антибиотиками.

1. Касание тампоном языка, щек, зубов или неба

Почему это ошибка: слюна человека содержит ферменты (например, лизоцим), иммуноглобулины класса A (IgA) и огромное количество резидентных (нормальных) микроорганизмов полости рта.
Последствия: при попадании большого объема слюны на тампон происходит механическое разбавление концентрации антигена БГСА. Кроме того, компоненты слюны могут блокировать специфические антитела на тест-полоске, препятствуя проявлению тестовой зоны, что приводит к ложноотрицательному результату.

2. Тестирование сразу после еды, питья или гигиены рта

Почему это ошибка: прием пищи и питье механически смывают бактериальный налет со слизистой оболочки миндалин. Зубная паста, ополаскиватели и антисептические спреи/леденцы содержат антибактериальные компоненты, которые разрушают оболочку бактерий непосредственно на слизистой.
Последствия: на тампон попадает ничтожно малое количество жизнеспособного антигена БГСА, тест-полоска не может его распознать, выдавая ложный отрицательный результат.

3. Проведение теста на фоне начатой антибиотикотерапии

Почему это ошибка: даже однократный прием терапевтической дозы системного антибиотика (например, пенициллинового ряда или макролидов) резко угнетает размножение бактерий на поверхности миндалин.
Последствия: БГСА быстро исчезает со слизистой (хотя воспаление и симптомы могут сохраняться еще некоторое время). Результат теста гарантированно будет отрицательным, что дезориентирует врача при оценке эффективности терапии.

Педиатрический стандарт: золотое правило диагностики у детей

Обратите внимание: у детей и подростков в возрасте от 3 до 15 лет бактериальный тонзиллит протекает наиболее агрессивно и несет максимальные риски развития поздних аутоиммунных осложнений (ревматизм, поражение клапанов сердца, хроническая болезнь почек).

Согласно международным стандартам (IDSA — Общество инфекционных болезней Америки) и действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ по острому тонзиллофарингиту:

> Любой отрицательный результат экспресс-теста на БГСА у ребенка при наличии высокой клинической вероятности стрептококковой инфекции должен быть в обязательном порядке подтвержден бактериологическим посевом (мазком из зева на флору).

Высокая клиническая вероятность определяется по шкале МакАйзека (McIsaac) или Центора (Centor) и включает:

Температуру тела выше 38 °C;
Наличие налетов или припухлости на миндалинах;
Болезненность и увеличение передних шейных лимфоузлов;
Отсутствие кашля и насморка;
Возраст от 3 до 14 лет.

Если у ребенка присутствуют 3 и более признаков из этого списка, а Стрептатест® показал отрицательный результат, врач обязан направить мазок на бакпосев (культуральное исследование). До получения результатов посева (обычно 3–5 дней) может быть рекомендовано динамическое наблюдение или отложенное назначение антибиотиков. У взрослых рутинное подтверждение отрицательного экспресс-теста посевом не требуется из-за крайне низкого риска развития острой ревматической лихорадки.

Где купить Стрептатест®?

Экспресс-тест Стрептатест® можно приобрести в аптеках вашего города или заказать онлайн с доставкой на популярных маркетплейсах и интернет-аптеках:

- Маркетплейсы:

* [Ozon](https://www.ozon.ru/seller/unionmarket/) — экспресс-доставка. * [Wildberries](https://www.wildberries.ru/catalog/162631181/detail.aspx) — доставка в пункты выдачи.

- Федеральные интернет-аптеки:

* [Здравсити](https://zdravcity.ru/p_streptatest-jekspress-test-dlja-diagnostiki-streptokokka-gruppy-a-n2-0089787.html) — заказ с доставкой в ближайшую аптеку. * [Еаптека](https://www.eapteka.ru/goods/medical/diagnosticheskie_testy/testy_prochie/?b=streptatest) — быстрая доставка на дом.

- Крупнейшие аптечные сети:

* [Аптека 36.6](https://366.ru/g/streptatest/) * [Горздрав](https://gorzdrav.org/p/streptatest-test-d-diag-streptok-gra-2-204944/) * [Аптеки «Столички»](https://stolichki.ru/drugs/streptatest-ekspress-test-d-vyyav-streptokokkov-gr-a-2) * [Аптеки «Ригла»](https://www.rigla.ru/product/streptatest-ekspress-test-dlya-diagn-v-gemolitstrept-gr-a-no2-107046) * [Планета Здоровья](https://planetazdorovo.ru/catalog/izdeliya-meditsinskogo-naznacheniya/diagnosticheskie-testy/testy-prochie/streptatest-ekspress-test-dlya-39644901/)

Научные источники (References)

Клинические рекомендации РФ. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Разработчик: Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация отоларингологов. Доступно в Рубрикаторе КР Минздрава РФ.
Shulman, S. T., et al. (2012). Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. *Clinical Infectious Diseases*, 55(10), e86–e102. https://doi.org/10.1093/cid/cis847
Cohen, J. F., et al. (2016). Rapid antigen detection tests for group A streptococcal pharyngitis. *Cochrane Database of Systematic Reviews*, (7). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010502.pub2
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization (2009).
Standardization of Throat Swabbing Technique. Guidelines for clinical microbiology laboratories on the identification of Streptococcus pyogenes.

Как правильно сделать мазок на Стрептатест®: пошаговая инструкция и разбор частых ошибок